Urethritis

Urethritis er akut eller kronisk betændelse i urinrøret, et lille rør, der fører urin fra blæren til ydersiden. Det er ofte ledsaget af smerte og urinrørsbrænding, som bliver mere intens under vandladning.

Årsager

Urethritis genkender flere tilfældige agenser, og ætiologien kan fra tid til anden være viral, bakteriel, svampe, iatrogen eller traumatisk. Det er generelt forårsaget af patogene mikroorganismer, der koloniserer urinrøret stigende (udefra, ved seksuel kontakt), af blod (fra fjerne smitsomme foci) eller nedadgående (fra blæren, for eksempel under blærebetændelse).

For at fastslå årsagerne til urethritis har du brug for mindst to urethrale podninger, som du kan udføre specifikke laboratorieprøver på. Analyseteknikkerne er forskellige alt efter den mikroorganisme, der er ansvarlig for inflammationen.

I tilfælde af stigende eller retrograd urethritis spiller seksuel smitte og intime hygiejnevaner en yderst vigtig rolle. Det kvindelige urinrør, der er kortere end det mandlige, sammen med fraværet af den bakteriedræbende virkning af prostastiske sekreter og andre ugunstige anatomiske ejendommeligheder gør kvinden mere modtagelig for retrograd urethritis, såsom dem, der overføres seksuelt. Hannen, hvor urinrøret er den almindelige del af urin- og kønsorganerne, er i stedet mere følsom over for urinrørsbetændelse af anterograd eller ascenderende oprindelse. Af denne grund er sygdommen ofte forbundet med prostatitis, hvis symptomer omfatter smerter i endetarmsregionen, feber, asteni, seksuelle forstyrrelser og vandladningsbesvær.

Seksuelt overført urethritis

Urethritis er ofte forårsaget af seksuelt overførte infektionssygdomme (vaginale, orale og anale) såsom den frygtede gonoré, også kendt som blenorrhagia eller blenorrhea. En første sondring kan skelnes mellem gonokkal (UG) og ikke-gonokkal (UNG) urethritis.

Forebyggelsen af ​​seksuelt overførte former implementeres med brug af kondomer i alle faser af samlejet.

GONORROISK eller GONOKOKKISK URETHRITIS

Den sygdomsfremkaldende mikroorganisme, der er ansvarlig for inflammationen, er Neisseria gonorrhoeae, som i første omgang forårsager purulent urethritis (tyk, grønlig-gul urin med pus) hos både hanner og hunner, hvor forløbet hyppigere er asymptomatisk. Når sygdommen bliver kronisk, kan den give anledning til forskellige lidelser. Hos kvinder er det hyppigste symptom cervicitis (betændelse i livmoderslimhinden forbundet med mucopurulent sekret og en følelse af irritation).

RISIKOFAKTORER: seksuel promiskuitet, brug af ikke-beskyttende præventionsmidler, ofte asymptomatisk infektionsforløb; øget resistens af mikroorganismen over for antibiotika.

INCUBATIONSPERIODE: symptomfri, varierer fra 3 til 7 dage.

Det er en udbredt sygdom, især blandt unge og unge voksne, som anerkender seksuel promiskuitet som det vigtigste ætiologiske agens. Af denne grund bør antibiotikabehandlingen af ​​gonorrheal urethritis også udvides til seksuelle partnere, som patienten har haft samleje med i de 60 dage forud for sygdommens symptomatologiske begyndelse. Der er også risiko for, at raske bærere af lidelsen overfører gonoré-urethritis til deres partner, selvom de ikke viser tegn på det eller under alle omstændigheder klager over mindre gener.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS URETHRITIS

Klamydia er det forårsagende middel, der oftest er involveret i oprindelsen af ​​ikke-gonokal urethritis. Hos kvinder er Chlamidya-infektioner asymptomatiske i omkring 70% af tilfældene, hos mænd falder denne procentdel til 50%. Det er derfor muligt, at lidelsen opstår efter flere års hvile, måske på grund af en midlertidig sænkning af immunforsvaret.

Komplikationerne af sygdommen ligner dem, der er beskrevet for gonorrheal urethritis, selvom de opstår sjældnere og ofte er af beskeden størrelse. Gravide kvinder bør testes for klamydia i tredje semester af graviditeten og, hvis de er positive, behandles før fødslen.

Også i dette tilfælde er den mest udsatte befolkningsgruppe mellem 14 og 29 år. Antibiotisk behandling bør udvides til partnere, som patienten har haft samleje med i de 60 dage forud for symptomdebut, selvom Chlamidian urethritis i betragtning af sygdommens mulige asymptomaticitet kan være en konsekvens af samleje, som fandt sted flere måneder før diagnose.

ANDRE TYPER AF SEKSUELT OVERFØRT PATOOGEN URETHRITIS

Urethritis, forårsaget af et bestemt patogen, er ofte forbundet med infektion af andre mindre mikroorganismer, som dog har ringe relevans i procent, da de sjældent repræsenterer de egentlige årsagsstoffer til sygdommen. Disse omfatter Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis og genitalis, Herpesvirus og Ureaplasma urealiticum.

Andre årsager til urethritis

Urethritis kan også være forbundet med ikke-infektiøse årsager, for eksempel til mindre traumer i urinrøret såsom brug af et kateter, tilstedeværelse af nyresten, cykling, motorcykler eller ridning. Der er også allergisk urethritis, hvor lidelsen er forbundet med indtagelse af bestemte fødevarer, brug af visse lægemidler eller katetre.

Medicin til behandling af urethritis

I betragtning af at den udløsende årsag til urethritis har infektiøs oprindelse, er de foretrukne lægemidler, der anvendes i terapien, antibiotika; desuden, da urethritis er en mulig seksuelt overført sygdom, bør den farmakologiske behandling også udvides til den partner, med hvem ubeskyttet samleje fandt sted i de 60 dage før symptomernes opståen.
Antibiotisk behandling er afgørende for at helbrede urethritis og for at undgå komplikationer (salpingitis, endometritis, pelviperitonitis):

Makrolider:

1. Azithromycin (f.eks. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): 1g gennem munden i enkeltadministration. Indiceret til klamydial og ikke-gonokok urethritis. For børn under 8 år, der vejer mindre end 45 kg, anbefales det at tage 20 mg/kg (maks. 1 g) oralt. For børn, der allerede er fyldt 8 år, og som vejer mere end 45 kg, anbefales administration af 1 g lægemiddel (antibiotisk behandling indiceret i tilfælde af ikke-gonokok infektiøs urethritis). Azithromycin er det foretrukne lægemiddel til behandling af urethritis.
2. Clarithromycin (f.eks. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 250-500 mg oralt hver 12. time. Behandlingsvarigheden varierer fra 3 til 7 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​urethritis.
3. Erythromycin (f.eks. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin): Tag 250-500 mg af lægemidlet eller 400-800 mg hver sjette time, afhængigt af sværhedsgraden af ​​urethritis. Det er også muligt at tage stoffet parenteralt, især når urethritis forårsager komplikationer: 1-4 g dagligt i.v. i opdelte doser hver 6. time eller ved kontinuerlig infusion. Under graviditet er det muligt at tage dette lægemiddel i en dosis på 500 mg to gange dagligt i 7 dage. Det er især nyttigt i tilfælde af Chlamydial urethritis. Kontakt din læge.
4. Tetracykliner: generelt anbefales det at administrere 500 mg af lægemidlet 4 gange dagligt i 7 dage, medmindre andet er instrueret af lægen; her er et eksempel:
5. Doxycyclin (f.eks. Doxycicl, Bassado): til ikke-gonokok urethritis anbefales det at tage 100 mg aktiv ingrediens oralt en gang dagligt i en uge. Ved kronisk urinvejsinfektion anbefales det at tage 100 mg aktivt hver 12. time. Behandlingens varighed skal bestemmes af lægen.

Quinoloner:

• Levofloxacin (f.eks. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): Det anbefales at tage en tablet på 500 mg oralt én gang dagligt i 7 dage. Dette lægemiddel er også ordineret til urinvejsinfektioner generelt: i tilfælde af sværhedsgrad anbefales oral eller intravenøs administration af 250 mg lægemiddel én gang dagligt i 10 dage eller 750 mg dagligt i en periode på 5 dage. .
• Ofloxacin (f.eks. Exocin, Oflocin): administrer 200 mg aktiv ingrediens oralt hver 12. time i tilfælde af urinvejsinfektioner generelt uden komplikationer. Særligt aktiv mod E. Coli-infektion urethritis (behandlingsvarighed: 3 dage). For de øvrige patogener bør behandlingen fortsættes i mindst 7 dage, medmindre lægen har anvist yderligere. I tilfælde af komplikationer skal du tage 200 mg af lægemidlet oralt hver 12. time i 10 dage.

Ved urethritis er det også muligt at tage smertestillende og febernedsættende medicin (ved ændring af kropstemperaturen), som er med til at lindre de smertefulde symptomer.

Valget af et smertestillende lægemiddel (NSAID) frem for et andet og behandlingens varighed bør ordineres af lægen baseret på symptomernes sværhedsgrad.

Naturlige “stoffer”: i tilfælde af urethritis er det nogle gange muligt at stole på fytoterapi, nyttigt til at lindre (ikke behandle) de smertefulde symptomer. For eksempel er bjørnebær (Arctostaphylos uva-ursi) et fremragende desinfektionsmiddel af urinvejene: bjørnebærets terapeutiske aktivitet er mulig i et alkalisk miljø; i denne forstand anbefales det at øge urinens pH med specifikke alkaliserende midler (f.eks. kaliumcitrat).

Urinforsuring: Reduktionen af ​​urin-pH synes at være ugunstig for bakteriel vækst og spredning. Urinforsuring er imidlertid en ret kompleks proces, selvom den er nyttig til forebyggelse af urinvejsinfektioner generelt og tilbagevendende urethritis i særdeleshed.