Testosteron som et muligt alternativ til vægttabskirurgi
Data, der spænder over mere end 11 år, antyder, at testosteroninjektioner kan være en ny behandling for fedme hos mænd. Resultaterne viser, at langvarig testosteronbehandling kan sammenlignes med vægttabskirurgi med en lavere risiko for komplikationer.
Over 42% af voksne i USA har fedme, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fedme har links til flere kroniske sundhedsmæssige forhold, herunder hjertesygdomme og type 2-diabetes.
Nylige fund om, at fedme også kan forværre resultaterne i COVID-19, har tilskyndet nogle regeringer til at skabe helt nye folkesundhedsstrategier for at tilskynde folk til at tabe sig.
Fedme er imidlertid et komplekst problem med både medicinske og sociale årsager, og det kan være en udfordring for mange mennesker at opnå varigt vægttab. Dette betyder, at forskere leder efter nye strategier til at hjælpe med at behandle fedme – ud over blot at skære kalorier.
Data, der for nylig blev præsenteret på den virtuelle europæiske og internationale kongres om fedme, understøtter brugen af testosteronbehandling til behandling af mænd med fedme.
Langvarig testosteronbehandling reducerede kropsvægten i gennemsnit med 20%.
11 års data
Farmaceutisk virksomhed Bayer og Gulf Medical University i De Forenede Arabiske Emirater ledede forskningen ved hjælp af 11 års data.
Forskerne har siden 2004 indsamlet data om 471 mænd med funktionel hypogonadisme eller lav testosteronproduktion og fedme fra en tysk urologisk praksis.
Omkring 58% af mændene fik en injektion af testosteron hver 3. måned i løbet af undersøgelsen, mens resten valgte ikke at have behandlingen og fungerede derfor som kontroller. Deltagernes gennemsnitsalder var 61,57.
Medicinsk personale administrerede og dokumenterede alle injektioner på et lægekontor, hvilket sikrer, at alle deltagere modtog behandlingen konsekvent. Ingen deltagere faldt ud af undersøgelsen.
20% reduktion af kropsvægt
De mænd, der fik testosteron, mistede i gennemsnit 23 kg (kg) (svarende til 20% kropsvægt) i løbet af undersøgelsesperioden, mens de, der ikke modtog behandling, fik et gennemsnit på 6 kg.
Body mass index (BMI) faldt tilsvarende med et gennemsnit på 7,6 point hos dem, der fik testosteronbehandling sammenlignet med en stigning på 2 point i kontrolgruppen.
Taljeomkredsen, som er en risikofaktor for kardiometabolisk sygdom, faldt i gennemsnit 13 centimeter (cm) i behandlingsgruppen sammenlignet med en 7 cm stigning i kontrolgruppen.
De testosteronbehandlede mænd havde også mindre internt (visceralt) fedt ved udgangen af undersøgelsesperioden. De kan have haft en lavere risiko for hjerte-kar-sygdomme end dem, der ikke modtog behandling.
Samlet set havde 28% af mændene i kontrolgruppen et hjerteanfald, og 27,2% havde et slagtilfælde i undersøgelsesperioden. Der var ingen større kardiovaskulære hændelser hos de mænd, der fik testosteronbehandling.
På samme måde, mens mere end 20% af kontrolgruppen udviklede type 2-diabetes i undersøgelsesperioden, udviklede ingen i behandlingsgruppen tilstanden.
I en kommentar til resultaterne sagde Farid Saad fra Bayer: “Langvarig testosteronbehandling hos hypogonadale mænd resulterede i dybtgående og vedvarende […] vægttab, hvilket kan have bidraget til reduktioner i dødelighed og kardiovaskulære hændelser.”
Et alternativ til kirurgi?
Forskerne præsenterede også data, der var specifikke for mænd, der var berettigede til bariatrisk kirurgi. Dette er en kirurgisk behandling af fedme, som omfatter gastrisk bånd, gastrisk bypass og gastrisk ærmeoperation.
Satsen for bariatrisk kirurgi er stigende i USA, hvor mere end 250.000 mennesker gennemgår vægttabskirurgi alene i 2018.
Selvom bariatrisk kirurgi er et bevist middel til at opnå vægttab, er der alvorlige risici forbundet med operationen, som ikke altid har positive resultater.
Denne del af undersøgelsen omfattede 76 mænd med fedme i klasse 3 (et BMI på 40 eller derover), hvilket gjorde dem berettigede til bariatrisk kirurgi. Af disse modtog 59 testosteronbehandling og tabte i gennemsnit 30 kg.
Mændenes BMI reducerede også med et gennemsnit på 10 point, hvilket kunne være nok til at tage dem ud af den højeste fedmeklasse, forudsat at deres BMI var mindre end 50 til at begynde med.
Ifølge Saad antyder disse resultater, at testosteronbehandling kan være lige så effektiv som kirurgi for vægttab – men uden risiko for alvorlige komplikationer.
Denne undersøgelse er udelukkende baseret på data fra mænd, og alle deltagere havde klinisk lave testosteronniveauer. Forskere er nødt til at gennemføre yderligere undersøgelser for at validere brugen af denne fremgangsmåde i andre befolkninger.