Erektil Dysfunktion. Bibliotek Patient. Urologi

muligheden af medicin i dag er sådan, at de giver mulighed for i næsten alle tilfælde, for at fjerne ED og genoprette den tabte seksuel funktion.
ED er en del af problemet med seksuel dysfunktion, som ud over at ED omfatter ejakulation lidelser, libido og orgasme. I strukturen af seksuel dysfunktion, ED indtager en vigtig plads som for hyppigheden af forekomsten og social betydning. ED er ganske almindelige. Ifølge de seneste tal i verden af ED påvirker omkring 160 millioner mennesker, hvoraf 10 millioner bor i Rusland. Ifølge who, én ud af ti mænd over 21 lider af en lidelse af erektion, men hver tredje mand, der er ældre end 60 år er ikke i stand til at udføre samleje. Omkring 52% af mændene i alderen over 40 år oplever visse vanskeligheder forbundet med erektil dysfunktion.
Ofte erektil dysfunktion er forbundet med faktorer som stress, træthed eller alkohol forgiftning. Som en regel, at de er sporadiske, og i sådanne tilfælde tidlig diagnose. Der er ingen erfaren mand, der engang ville ikke have været fejl i det seksuelle liv. Nogle henviser til at skride, for andre hver sådanne tilfælde bliver en alvorlig og langvarig depression. Eksperter siger, om ED kun, hvis erektionsproblemer har været rundt i en tilstrækkelig lang periode (3-6 måneder).
Hvordan en erektion opstår? Årsag og regulere offensiv opstilling nervøse og hormonelle systemer, der producerer aktivere eller hæmme biokemikalier. På baggrund af seksuel ophidselse, en mands hjerne sender signaler til nerveender i bækken området. Dette medfører udvidelsen af arterierne og indsnævring af venerne i penis. Disse to processer samtidig give øget blodcirkulationen i penis væv, der i deres struktur, der ligner en svamp. Fyldning af små celler af denne “svamp” blodet og forårsager en erektion. En sådan tilstand af fartøjer, der fortsætter hele erektion.
Årsager til erektil dysfunktion er opdelt i organiske (vaskulære, neurologiske, hormonelle, etc.), psykogen på grund af det Centrale hæmning mekanisme af erektion uden fysiske skader, og blandet, som er forårsaget af en kombination af organisk og psykogene faktorer. De fleste patienter, der lider af ED, findes en kombination af organisk og psykisk komponenter. I henhold til data analyse i løbet af de sidste 10 år, økologiske faktorer, der alene eller i kombination med psykogen observeret i 75-80% af mænd, der lider af ED.
Organisk og psykisk ED, der manifesterer sig på forskellige måder.
Det bør være underforstået, at den forstyrrelse af seksuel funktion er ofte ikke en selvstændig sygdom, men en manifestation af forskelligeforstyrrelser i den mandlige krop. Forekomsten af ED er oftest forbundet med forhøjet blodtryk, diabetes og depression. Aterosklerotiske vaskulære læsioner kan også forhindre, at blodgennemstrømningen i penis. Denne sygdom er forbundet cirka 40% af alle tilfælde af ED i mænd, der er fyldt 50 år. ED er diagnosticeret i 50% af patienter med diabetes mellitus, dvs tre gange så ofte 10-15 år tidligere end hos raske mænd.
Neurologiske årsager til erektil dysfunktion kan være relaterede sygdomme som epilepsi, Parkinsons sygdom, multipel sklerose, hjernen og rygmarven, bækken og mellemkødet, forskellige operationer i disse områder, hvilket førte til, at overtrædelse af innervation af penis eller sygdom af højere nervøse aktivitet.
Jo ældre man er, jo højere er sandsynligheden for, at eksistensen af kroniske sygdomme, der ikke er direkte forbundet med seksuelle område, men kræver langsigtet (eller permanent) af den medicinske behandling. Det menes, at i 25% af tilfældene af ED en eller anden måde er forbundet med at tage stoffer. For flere stoffer karakteristisk negativ indvirkning på styrken, og mekanismer for udviklingen af denne bivirkning er forskellige. Oftest erektil dysfunktion er forårsaget af påvirkning af narkotika på det Centrale nervesystem. Denne mekanisme er karakteristisk for psykofarmaka (antipsykotika, beroligende midler, visse antidepressiva), og mange anti-hypertensive (beta-blokkere, Central-agonister), antihistaminer jeg generation, etc. Negativ indvirkning på erektil funktion påvirker hormonelle lægemidler, der blokerer virkningen af det mandlige og det kvindelige køn hormoner. Heldigvis, de gives kun i alvorlige sygdomme, de mest almindelige er prostata kræft. Dramatisk hindre fremkomsten af en normal erektion stoffer, der undertrykker hjernen. Dette er især alkohol og narkotiske stoffer, der udover virkninger på hjernen, medføre kakeksi organisme, der ikke bidrager til nogen af erektil funktion i særdeleshed ingen reproduktive som helhed.
En meget kraftig årsag til udviklingen af ED er hærdning af corpora cavernosa af penis, eller cavernous fibrose. I denne sygdom elastisk svampet væv i penis er helt eller delvis erstattet af fibrøst bindevæv, der ikke er i stand til at give en erektion. Dette kan resultere i personskade, penis, flere injektioner i penis, overføres priapisme (smertefulde lang sigt forbipasserende og ikke er forbundet med seksuel ophidselse erektion), samt hyppige praksis for store seksuelle handlinger (mere end 4 timer).
Psykologiske årsager til ED er emneten separat og lang samtale, og hvis vi overveje det faktum, at ethvert organisk erektil funktion afbrydelse nødvendigvis akkumulerer en psykologisk komponent, bliver det klart, hvor vigtigt er psykologiske forstyrrelser i udviklingen af ED.
Mange mænd er flov over at tale om deres seksuelle problemer, ikke kun med læge, men også med en seksuel partner, men problemet med ED bekymringer hende, også. Det er vigtigt, at en mand drøftet sine følelser med deres seksuelle partner og søge sin støtte. I de fleste tilfælde, for hende vil det også være en lettelse, at hun ønsker at drøfte dette emne og at tage de første skridt til en løsning på problemet.
Diagnose af erektil dysfunktion
Den vigtigste opgave for diagnosticering af ED er at identificere årsagen, da dette vil give dig mulighed for at vælge metode til behandling. Et andet mål med diagnosen er at indhente supplerende oplysninger, der er nødvendige for at sikre en effektiv terapeutisk tilgang.
Til at vurdere sværhedsgraden af erektil funktion udviklet en række spørgeskemaer. De mest almindeligt anvendte er den Internationale Indeks for Erektil Funktion (IIEF). Du kan udfylde det og finde ud af, hvordan problemet med ED påvirke Dig.
Et af de elementer i undersøgelsen kan være en samtale med en sexolog eller psykolog, hvis psykogen ED komponent, der hersker i det kliniske billede.
Af stor betydning er den korrektion af medicinsk behandling af følgesygdomme, fordi patienten har taget, de lægemidler, der oftest (ca 25% af tilfældene) påvirke seksuel sundhed. Ledsager terapeutiske sygdomme kan være sig selv årsag til ED, og seksuel dysfunktion derefter bliver en af de første symptomer på sygdom. I denne form ud kompetent specialist terapeut.
Hvis ED blev udviklet efter at have gennemgået kirurgi på bækken organer og reproduktive organer, stråling eller enhver anden behandling af prostatakræft, kan en sådan tilstand, bør betragtes som en komplikation til behandling, som mest sandsynligt Du er pre-advaret lægerne. Men fortvivl ikke – i dette tilfælde den optimale metode for behandling kan være fundet.
De fleste patienter med ED er vist at holde nogle laboratorietests, fx bestemmelse af den samlede testosteron-niveau (afholdt i morgen fra 8.00 til 11.00). Det er muligt at kontrollere niveauet af globulin, der binder kønshormon SHBG. På lavt testosteron, der er nødvendige opfølgende undersøgelse af blod niveauer af prolactin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. I patienter, der er ældre end 50 år viser bestemmelse af PSA-niveauer. Vi kan også bestemme niveauet af glukose og lipider – analyse for at identificere diabetes og hyperlipidæmi. En mere detaljeret gennemgang kan omfatte nogle af instrumentelle metoder: intracavernosal test (indsprøjtning af medicin i penis med henblik på at fremkalde en erektion) og ekkokardiografi fartøjer af penis – specifikke ultralyd intensiteten af blodgennemstrømningen i penis. Selektiv penis arteriografi og cavernosography – radiologiske metoder til undersøgelse anvendes til at udelukke vaskulær natur, ED.
Langt mindre hyppigt anvendt ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen, computer og magnetisk resonans skanning af hypofysen, de neurofysiologiske tests.
Behandling for ED begynder med at forsøge at eliminere de faktorer, som var den mulige årsag til sygdommen: stillesiddende livsstil, tilstedeværelse af alvorlige følgesygdomme, og, selvfølgelig, hvis du tager medicin, har en negativ effekt på erektil funktion.
Nedenfor er de mest populære svar på de spørgsmål, “hvad gør man med en svag erektion?” og “hvad gør jeg, hvis erektion forsvinder under samleje, eller før det begynder?”.
Lad os starte med den rette ernæring. Det vigtigste krav til kosten, balance på de vigtigste komponenter. For at forbedre styrken i menuen for hver dag, der er behov for en bred vifte af fødevarer, der indeholder vitaminer og mineraler. Til behandling af ED (svag erektion) kan du konsultere en specialist til at udvikle en særlig kost. Typisk, i en sådan kost har et separat krav for fedt indhold: det bør være på 30% (ikke mere og ikke mindre). Dette er bemærkelsesværdigt på grund af det faktum, at lipider spiller en vigtig rolle i syntesen af mandlige kønshormoner. Optimale antal gode til at lave te og kaffe. Til forebyggelse af erektil problemer skal indtages fødevarer og lægemidler, der indeholder vitamin E: det hjælper til at stimulere funktion af hormonforstyrrende, muskuløs og reproduktive systemer.
For de fleste mænd en af de mest simple, men alligevel sofistikerede måder beskæftiger sig med en svag erektion er at ændre livsstil og vaner. Denne vej indebærer følgende tre centrale krav:
• afvisning af dårlige vaner (med alkohol erektion forsvinder eller bliver langsommere, rygere der er en øget blodtryk, og begynde at udvikle hjerte-kar-sygdom);
• opretholde en normal kropsvægt (overvægt bringer dig på risikoen for diabetes, og en af dens resultater – en dårlig erektion);
• overholdelse af en dag regime (for en sund søvn og hvile en person, der kræver tid nok – mindst 9-10 timer i døgnet).
Regelmæssig motion hjælper ikke kun generelle sundhed, men også for at undgå problemer med erektion. Den mest effektive øvelse for erektion anerkendt squats, som er 50-100 gange om dagen. Det hjælper til at normalisere blodcirkulationen i bækken området. Ikke mindre effektiv metode til spænding og afspænding af musklerne i mellemkødet. Denne øvelse er nyttig, fordi den kan udføres i enhver position et vilkårligt antal gange per dag. Positive resultater i kampen mod dårlig erektion giver og gå.
Glem ikke, at overdreven motion kan påvirke erektil funktion. Dette er især udtalt i atleter under konkurrence og træning. Af stærkt negative faktorer omfatter træthed og stress – den såkaldte “sport feber”.
Mange eksperter mener, at regelmæssig sex liv uden lange pauser og hændelser, der er en faktor for forebyggelse af ED, men dette synspunkt har ikke fundet bekræftelse i seriøs forskning.
Drug terapi
For mange år den eneste mulighed for behandling af ED at de såkaldte traditionelle metoder, der involverer brug af forskellige stoffer af vegetabilsk og animalsk oprindelse, der bidrager til den samlede forbedring af den organisme, normalisering af blodtryk og vaskulære tonus, med en styrkende effekt. Disse stoffer er traditionelt ekstrakter og tinkturer ginseng, Eleutherococcus, levzei, Golden rod, pantokrina osv. det Skal bemærkes, at effektiviteten af disse stoffer i behandlingen af ED er stærkt overdrevet og i de fleste tilfælde ikke er dokumenteret.
Med fremkomsten af hæmmere af phosphodiesterase 5-th (PDE5) type, der er i øjeblikket fire stoffer: sildenafil, vardenafil, tadalafil og udenafil, standarder ED behandling har undergået betydelige ændringer. Uanset årsagerne ED narkotika i denne farmgroup muligt at opnå en betydelig forbedring i erektil funktion hos 95% af patienterne.
PDE5 er et enzym, der er indeholdt i de hule væv. Hæmning (blokering af drift) af dette enzym fører til afslapning af glatte muskler i corpora cavernosa og fremkomsten af en erektion, som reaktion på seksuel stimulation. Det skal erindres, at disse midler ikke indlede en erektion, og kræver seksuel stimulation for fremkomsten af erektil svar.
I øjeblikket ingen data, dobbelt eller tredobbelt-blind, multicenter-undersøgelser vedrørende sammenlignende effektiviteten og hensigtsmæssigheden af en PDE5-hæmmer. Med andre ord, “den bedste PDE5-hæmmer” eksisterer ikke. Valget af medicin afhænger af den rytme af seksuelle liv og personlige erfaringer. Før der træffes beslutning om den manglende effekt af et lægemiddel, og bliver nødt til at erstatte det med en anden PDE5-hæmmer, der kræver minimumfire gange medicin. Alle disse lægemidler er individuelle karakteristika vedrørende hastighed og varighed af indsats, risikoen for bivirkninger og optagelse. Men der er noget, der forener dem, udover de fælles mekanisme handling, kontraindikationer for udpegningen. Alle PDE5-hæmmere er absolut kontraindiceret i patienter, der tager organiske nitrater (nitroglycerin, isosorbid Mononitrat, isosorbiddinitrat) og andre nitrosoderzhaschie medicin, der bruges i behandlingen af angina. Samtidig administration af lægemidler fører til uforudsigelige fald i blodtrykket. Hvis der efter tager PDE5-hæmmer, patienten bemærkes, smerter bag brystbenet, er det nødvendigt at afstå fra brug af nitroglycerin inden for 24 timer, hvis sildenafil (og sandsynligvis vardenafil) og 48 timer, hvis tadalafil blev vedtaget. Lindring af angina pectoris, når det er nødvendigt for at gennemføre en anden måde, der ikke indeholder organiske nitrater før deadline. Samtidig systematisk aftale af PDE5-hæmmere med andre lægemidler, bør diskuteres med urolog og terapeut i forvejen.
Hvis ED er endocrinological grunde, navnlig en manglende testosteron i kroppen, den hormonbehandling kan give en god varig effekt. En sådan behandling urolog udfører i fællesskab med endokrinolog.
Vakuum constrictory enhed. Essensen af metoden – i oprettelse ved hjælp af et vakuum cylinder, pumpe og et lokalt undertryk i corpora cavernosa, der forårsager, at tilstrømningen af blod og en erektion. Brugen af sådanne enheder er muligt med alle typer af ED, men effektiviteten afhænger præcise brug og kan være ganske høj i korrekt motiverede patienter. Hyppigheden af komplikationer (blå mærker, smerte, følelsesløshed) når op på 30%. Men de gener og kompleksiteten af anvendelse af vacuum-terapi fører til det faktum, at der i 2 år antallet af patienter, der bruger denne behandling reduceret mindst to gange.
Gennemførelse af PDE5-hæmmere reduceret hyppigheden af brugen af denne type behandling, degradere det, sammen med intracavernosal injektioner som en anden linje behandling. I øjeblikket, vakuum-constrictory enheder bruges hovedsageligt hos ældre patienter, hvis seksuelle aktivitet er sporadiske, og der er også kontraindikationer til brug af PDE5-hæmmere.
Med den manglende effektivitet af oral medicin, manglende evne til at bruge dem på grund af den konstante indtag af nitrat patienter kan tilbydes intracavernosal terapi. Toppen af sin popularitet toppede i 1980-1990-erne Essensen af den metode, der ligger i det faktum, at før affinitet mandgør injektion af en karudvidende stof i corpus cavernosum i penis. De første injektioner er lavet under vejledning af en læge, og derefter udføres af patienten uafhængigt af hinanden. Resultatet er høj kvalitet og langvarig erektion. Valg af lægemiddel og dosis skal være helt individuel, og anvende injektioner – ikke mere end 1 gang om ugen. Effektiviteten af intracavernosa autoinjector når op på 85%.
Negative aspekter af brugen intracavernosal terapi er komplikationer: smerter i penis efter injektion (50%), muligheden for at udvikle hæmatomer (33-47%), store varighed af en erektion (5%), udvikling af en bundløs fibrose (2%) og den formidable, men sjælden komplikation af hule sinus trombose. Kontraindikationer til brug af intracavernosal terapi er idiosynkrasi, en høj risiko for priapisme og blodpropper.
Der er situationer, hvor medicinsk behandling og selv intracavernous injektioner ikke giver det ønskede resultat. I sådanne tilfælde er det nødvendigt med en operation. Det var ekstremt populær i slutningen af 1980’erne og begyndelsen af 1990’erne, de Mest radikale indgreb var installation af proteser i det hule legeme penis eller, med andre ord, indianapolisindiana. Konstant forbedring af kvalitet og egenskaber af protesen må erektil funktion til at returnere det absolutte flertal af de opererede patienter. Ulemperne ved artroplastik af penis omfatter ekstremt høje omkostninger ved drift, mulighed for komplikationer (inflammatoriske proces omkring implantatet, perforering af den hule krop, brud mekanisme protese), såvel som en komplet irreversibel operation, der fuldstændigt ødelagde sin egen hule væv. Det skal bemærkes, at populariteten af kirurgisk behandling af ED med fremkomsten af PDE5-hæmmere faldt betydeligt (cirka 5% af patienterne). I øjeblikket, implantation af en penis protese er indiceret til patienter, der har vist sig at være ineffektiv farmakoterapi, eller dem, der foretrækker en “permanent” løsning på problemet med ED.
En anden indikation for kirurgi er en form for vaskulær ED, som kan udvikle sig af sig selv eller som et resultat af forskellige skader mellemkødet og i bækkenet. Efter en relevant undersøgelse i dette tilfælde kan udføre revaskularisering operationer.
Afslutningsvis vil jeg gerne endnu en gang fremhæve nogle grundlæggende principper, som er afgørende for seksuel sundhed og levetid.
• Fra seksuel fiasko ingen er immune, så du skal ikke tage det til hjerte, og det er bedre at slappe af, falde til ro, ændring af kulisser og nogle tid til at prøve igen.
• Hvis Du er bekymret for erektionsproblemer, Duhar diabetes, forhøjet blodtryk eller en neurologisk sygdom, skal du rådføre dig med en specialist urolog eller androlog om muligheden for forebyggelse og behandling af ED.
• Forebyggelse af ED er en sund livsstil:
– sige “nej” til Rygning, alkohol, narkotika;
– holde en regelmæssig sex liv uden lange perioder med afholdenhed og seksuelle udskejelser;
– øvelse;
– spise rigtigt.
Hvis Du følger disse enkle anbefalinger, så er Du næsten helt sikkert forvente en lang og fuld af glæde seksuelle liv.