DR. MAX SIND LÆGE: Antidepressent Pine ER IKKE I Sindet
Den unge kvinde, jeg så i ud-patienter var knuget en avis skæring. “Bare vent til jeg vise min GP – jeg blev ved med at fortælle ham, at jeg var ikke gøre det op,” fortalte hun mig fast.
” jeg vil have ham til at sige undskyld for ikke at tro mig!’
Helena (ikke hendes rigtige navn), var blevet henvist til klinikken, fordi hun desperat ønskede at komme ud af antidepressiv medicin, men var der kæmper på grund af de bivirkninger af tilbagetrækning.
i Denne uge, hun havde spottet rapporter om forskning, der er offentliggjort i tidsskriftet Lancet Psykiatri om de symptomer nogle mennesker på lang sigt antidepressiva lider, når de forsøger at komme væk fra dem.
GODT retningslinjer for antidepressiva er snart skrives om, og det er sandsynligt, at de vil nu tage højde for de vanskeligheder, for at stoppe en sådan medicin. Millioner af patienter, der har fået medhold [File foto]
For år, folk som Helena er blevet afskediget. Den officielle opfattelse, som beskrevet i retningslinjerne fra Nice (National Institute for Health and Clinical Care Excellence) er, at tilbagetrækning symptomer er milde, selvbegrænsende og senest en uge eller mindre.
Men jeg ved, at mange patienter rapporterer en meget anderledes oplevelse. Da de begynder at komme ud antidepressiva – den sædvanlige regime indebærer en halvering af dosis i første omgang, inden den er stoppet – alvorlige symptomer spark i.
Disse omfatter angst, svimmelhed, søvn problemer og ubehagelige fornemmelser, at patienter beskriver som “som elektriske stød’.
Nu har vi videnskabeligt bevis på styrken af disse stoffer har på hjernen. The Lancet rapport gennemgås hjerne scanninger og konstaterede, at selv lave doser af antidepressive lægemidler har en signifikant effekt.
Men jeg ved, at mange patienter rapporterer en meget anderledes oplevelse. Da de begynder at komme ud antidepressiva – den sædvanlige regime indebærer en halvering af dosis i første omgang, inden den er stoppet – alvorlige symptomer spark i [File foto]
Den rapport blev det klart, at i modsætning til hvad vi har fået at vide, abstinenssymptomer fra antidepressiva kan være varige og alvorlige.
Det er også erkendt, at disse symptomer er ofte en grund til at folk går tilbage på medicin, når de forsøger at stoppe.
” rapporten fremhævede også, hollandsk forskning, der viser, hvordan folk kan vænnes fra medicinen med succes ved at reducere dosis af ganske små mængder i uger og måneder.
Helena var begyndt at tage antidepressiv medicin for to år siden, da hun var en bachelor.
En livlig, udadvendt elev, hun blev pludselig trukket tilbage, mistede sin appetit, begyndte at sove i løbet af dagen og ikke længere forfølges hendes foretrukne hobby, svømning og ridning.
Hun beskriver sin angst som en konstant følelse af, at noget forfærdeligt ville ske.
Hendes mor opfordrede hende til at se hendes egen læge, og han ordineret antidepressiva og et kort kursus i at tale terapi. Dette er temmelig meget lærebog i behandling for depression og angst.
Helena forbedres hurtigt, og i løbet af et par måneder var tilbage til sit normale selv. Hendes familie og venner åndede et lettelsens suk.
Hun er uddannet, fik et godt job og indledt et seriøst forhold. Med hendes depression nu et fjernt minde, hun spurgte hende, GP, hvis hun kunne stoppe stoffer. Han aftalte.
Ved den tid, hun så mig, hun havde forsøgt at komme ud af piller i over et år, men kunne ikke klare med bivirkninger. Hendes GP var usympatisk, og hun var ude af sig selv. Hendes historie er langt fra enestående. Jeg har set hundredvis af patienter, som Helena.
Var Henry VIII ‘ s Storbritannien mere forskellige, end vi troede?… Dagbog af en flytip detektiv: Fra nat-tid dumping til…
selvfølgelig, at mange mennesker ikke har nogen problemer, og det er også vigtigt at understrege, at disse stoffer er bogstaveligt talt lifesavers for nogle. Risikoen for alvorlige abstinenssymptomer er ikke en grund til at undgå at tage dem.
Men, the Lancet resultater er en påmindelse om, at de som læger skal vi lytte til vores patienter, observere dem og skræddersy vores tilgang til individuel brug for.
jeg har set patienter, der sidder foran mig pludselig voldsomt ryk fra ‘zap’ fornemmelser, der er forbundet med at komme ud af antidepressiva. Men de siger, at deres GPs – hvem har set det, også – har afvist det som ‘all in the mind’.
Dette er et andet eksempel på forskelsbehandling, at personer med psykiske problemer ansigt rutinemæssigt. Deres bekymringer er ignoreret som et yderligere bevis for at de bliver ‘neurotiske’.
Den rapport blev det klart, at i modsætning til hvad vi har fået at vide, abstinenssymptomer fra antidepressiva kan være varige og alvorlige. Det er også erkendt, at disse symptomer er ofte en grund til at folk går tilbage på medicin, når de forsøger at stoppe [File foto]
en Del af problemet er, at langt de fleste psykiske problemer har formået i den primære sundhedssektor. Få GPs, men har uddannelse i psykiatri til at klare.
Men det største problem, som jeg ser det, er, at alt for mange GPs undlader at forstå, hvordan langsomt patienter skal til at vænnes fra disse antidepressiv medicin.
jeg har arbejdet med mange patienter, der fortæller mig, at efter at være på høje doser, på deres læger ordrer, de har dramatisk reduceret dosis eller endda gået kold tyrker. Alvorlige bivirkninger er så overvældet dem.
Når jeg har sat dem tilbage på den oprindelige dosis og derefter langsomt vænnet dem ud, de har været fine.
GODT retningslinjer for antidepressiva er snart skrives om, og det er sandsynligt, at de vil nu tage højde for de vanskeligheder, for at stoppe en sådan medicin.
Millioner af patienter, som har fået medhold. Den medicinske profession skylder dem en undskyldning.
Ifølge en undersøgelse foretaget af Lady Gaga ‘ s velgørenhed, Born-this-Way-Foundation, de fleste unge mennesker kæmper med deres mentale sundhed. Den undersøgelse af 2.000 børn i alderen 4 til 13 fandt, at 55 pct. blev understreget, og en tredjedel følte sig trist.
Godt hænge på et øjeblik, føle trist eller stresset, er ikke at have en psykisk sygdom, er det livet.
Undersøgelser som denne kan gøre mere skade end gavn. De fejlagtigt skildre normal angst som psykisk sygdom.
Det gør de med en ægte psykiske problemer en bjørnetjeneste, og hjælper til at fastholde urealistiske forventninger til, hvad livet skal være som: altid rosenrødt og fin.
Vi alle ved, at livet er hårdt, og det er normalt at føle sig ned nogle gange. Det er, hvad vi bør undervise børn.
A&E-reglen virkelig ramt målet
Jeg er normalt ikke fan af mål, da de har en tendens til at styrke box-tikkende kultur, der gennemsyrer det offentlige SUNDHEDSVÆSEN i dag.
Men jeg er bekymret for, at Regeringen i denne uge stille og roligt annonceret ophugning A&E mål, at alle patienter skal ses inden for fire timer.
Sådan mål er nu en politisk forlegenhed, som få har været opfyldt i de seneste fire år.
Nu er disse patienter vil sygne hen i Et&E-afdelinger, og ingen vil vide, endsige omsorg. Målet beskyttet dem, der alt for ofte ignoreres – og nu er de endnu mere sårbare [File foto]
Det er sandsynligt, at de fire-timers mål i A&E vil blive holdt for akutte tilfælde såsom hjerteanfald, med henblik på behandling inden for en time. Men sådanne akutte tilstande er ikke problemet – de er normalt anerkendt som livstruende og behandlet hurtigt alligevel.
Skrotning fire-timers mål vil en uforholdsmæssig stor indvirkning på personer med psykiske problemer.
De har længe været ofre for overtrædelser – selvmordstruede mennesker sidder fast i A&E i mange timer, indtil en seng på et psykiatrisk hospital er fundet – men i det mindste reglen betød, at alle vidste om det.
forvaltningen ville blive advaret, og efter 12 timer, hvis ingen seng var blevet fundet, så Administrerende blev kaldet som hospitalet risikerede bøder.
Nu er disse patienter vil sygne hen i Et&E-afdelinger, og ingen vil vide, endsige omsorg. Målet beskyttet dem, der alt for ofte ignoreres – og nu er de endnu mere sårbare.
mellem kønnene? Det er mænd, der klarer sig dårligere
Lad os tale om ‘køn sundhed-hullet” – fordi alle andre synes at være. Er kvinder virkelig diskrimineret i udbuddet af sundhedsydelser, fordi det er i sagens natur mandlige-fokus?
Feministiske kritikere peger på, at færre kvinder, der deltager i kliniske forsøg, hvilket betyder, at resultaterne uforholdsmæssigt vedrører mænd. Som et resultat, medicin doser er baseret på den gennemsnitlige mandlige vægt og kropssammensætning.
Der er også nogle, der tyder på, at kvinder er mindre tilbøjelige til at klage over smerter i tilfælde af, at de er betragtet som ‘hysteriske’ eller en ‘hypokonder’.
Mænd dør i gennemsnit næsten fire år tidligere end kvinder. Jeg er i tvivl, om der er nogen tydeligere dokumentation af ulighed end den triste statistik. Det svarer til millioner af mandlige tabte leveår hvert generation i forhold til kvinder [File foto]
Sådanne observationer aflede opmærksomheden fra virkeligheden – og det er ikke, hvad du mener. Ja, der er en rædselsvækkende køn sundhed hul, men det er det.
Mænd dør i gennemsnit næsten fire år tidligere end kvinder. Jeg er i tvivl, om der er nogen tydeligere dokumentation af ulighed end den triste statistik.
Det svarer til millioner af mandlige tabte leveår hvert generation i forhold til kvinder.
Mænd er mere tilbøjelige til at dø af alle de almindelige kræftformer, der rammer begge køn. Og flere mænd dør nu fra prostata cancer (11,819 i henhold til Prostata Cancer UK 2018-tal) end af brystkræft hvert år (11,442).
Men siden 2002, brystkræft har tiltrukket mere end fordoble investeringerne i forskning og behandling, end det har prostata kræft.
Når det kommer til mental sundhed, mænd er signifikant mere tilbøjelige til at dræbe sig selv end kvinder, men mindre tilbøjelige til at modtage behandling for depression eller angst.
De er også mere tilbøjelige til at drikke eller bruge narkotika.
Kan du forestille dig det ramaskrig og krav til medicinsk kvindehad, hvis det var den anden vej rundt?
beviserne er klare: det er mænd, ikke kvinder, der får en rå deal i sundhedsvæsenet.
Ministre har planer om at forbyde reklamer for junkfood, før 9pm skelsættende i et forsøg på at bekæmpe fedme blandt børn.
Hvad er spild af tid. Tanken om, at fødevarer, der er “gode” eller “dårlige” går imod alt, hvad vi bør undervise unge – og nogle voksne, om en afbalanceret kost.
Der er ikke sådan noget som en god eller dårlig mad; bare sunde og usunde mængder i visse fødevarer. Og forbyder noget, bare gør det endnu mere tiltrækkende for unge sind.
Der er allerede et middel til at stoppe børn fra at overspise på sukker-rige og fede godbidder. Det hedder forældrenes disciplin.
helt Sikkert, det er den opgave som Mor og Far, ikke Regeringen, for at sikre, at børn spiser ordentligt.
Dr. Max antal foreskriver… Ser dokumentarfilm Langt fra Træet
Denne bevægende og livsbekræftende dokumentarfilm, baseret på en prisbelønnet bog af forfatter og professor i psykologi Andrew Solomon, er en undersøgelse af forældrenes kærlighed og accept.
Det undersøges, hvordan forældre med børn, der er forskellige fra dem – fordi de har autisme, eller dværgvækst, for eksempel at lære at acceptere dem som de er.